Büyük damarların transpozisyonu

Büyük damarların transpozisyonu

Doğumsal kalp hastalıklarının önemli bir grubunu oluşturan bu anomalide, ana atardamar ve akciğer anadamarı yer değiştirmişlerdir.
sağ kulakçık ve karıncığa dönen karbondioksitten zengin kirli kan akciğerlere gitmesi gerekirken anormal olarak sağ karıncıktan çıkan ana atardamar yolu ile yine vücuda pompalanır. Akciğerlerden sol karıncığa dönen oksijenienmiş temiz kan da sol karıncıktan çıkan akciğer anadamarı ile tekrar akciğerlere gider. Bu birbirinden bağımsız iki dolaşım durumunda hastaların yaşamaları, kulakçıklar veya karıncıklar arası delik veya açık kalmış duktus arteriosusun bulunması halinde mümkün olmaktadır (şekil 15×17). Buna rağmen hastaların büyük bir çoğunluğu (% 90′ı) tedavi edilmedikleri takdirde ilk bir yıl içinde ölürler, bu anomali ile doğan bebekler ileri derecede morluk (siyanoz) ve solunum sıkıntısı içersindedirler. Bu hastalara yapılacak ilk yardım balonlu kateterle kulakçıklar arası deliği genişleterek temiz kan karışımını artırmaktadır (Şekil 18). Daha sonra bebekler 3-12 aylık iken açık kalp ameliyatına alınarak kulakçıklar arası yeni bir bölme yapılır. Böyece vücuttan gelen kirli kan akciğerlere gidecek şekilde sol karıncığa, akciğerlerden gelen oksijenienmiş temiz kan da vücuda pompalanmak üzere sağ karıncığa akıtılır (Mustard veya sen-ning ameliyatı şekil 19). Kulakçıkların kendi.dokusu ile gerçekleştirilen Senning ameliyatı daha çok tercih edilmektedir. Bu ameliyatlarla dolaşım normale döndürülerek hastaların günlük hayatlarını rahatça sürdürmeleri sağlanır, son yıllarda geliştirilen “Arteriel svvitch” denilen ameliyatla doğumdan sonraki 2-3 hafta içerisinde büyük damarların yeri değiştirilerek yapılan anatomik düzeltme ile de çok iyi sonuçlar alınmaktadır