Reflü
REFLÜ ÖZEFAJİT
Mide asitinin ve bağırsak sıvısının yemek borusuna reflüsü (geri çıkması) ile yemek borusu duvarında oluşan iltihaplanmaya reflü özefajit denir. Normalde yemek borusu alt ucundaki basınç mideden fazladır (Bak, özefagus alt sfinkteri). Böylece mide muhtevası yemek borusuna geri kaçmaz.
Yemek borusu alt ucundaki basınç yutkunma ve geğirme esnasında düşer. Böylece reflü olaşabilir. Bu normaldir. Patolojik olan yemek borusu alt ucundaki basıncın devamlı düşük olması ve mideden devamlı asit muhtevanın geri kaçmasıdır.
Ne zaman reflü olur?
1- şiddetli kusması olanlarda,
2- Mide fıtığı olanlarda,
3- Yemek borusuna sonda takıldığı zaman,
4- Mide ameliyatlarından sonra.
Hangi şikâyetler reflüyü düşündürür?
Göğüs bölgesinde yanma, ağrı, yutma güçlüğü, ağıza mide sıvısının gelmesi, kahve telvesi gibi kusma, sırtüstü yatınca ve öne eğilince göğüste ağrı olursa reflü düşünülerek tetkike alınmalıdır. En uygun tanı yöntemi özefagoskopidir.
Reflüyü artıran gıdalar nelerdir?
Portakal suyu, domates, soslu yiyecekler, alkol, sigara, yağlı yiyecekler, süt, çikolata, kahve, biberli-baharlı yiyecekler.
Reflü özefajitin tedavisi dahili mi, cerrahimi midir?
Reflü özefajitin tedavisi öncelikle dahilidir. Koruyucu tedbirler alınır. Reflüyü artıran gıdalar yenilmemeli, kusma yapan durumlar giderilmeli, mide fıtığı varsa ona yönelik tedavi yapılmalı, yemek borusunun alt ucundaki basıncı artıran ilaçlar verilerek reflü engellenmelidir.
Dahili tedaviye cevapsız kalan hastalarda, yemek borusu alt uçta darlık ve kanser gelişmesi izlenimi alınan vakalarda cerrahi tedavi yapılmalıdır.
MALLORY – WEİSS SENDROMU: Yemek borusu alt ucunda yer alan çizgi şeklindeki yırtıklar sonucu fazla miktarda sindirim sistemi kanamaları ortaya çıkar.
Kanama geçiren bir hastada ne zaman bu hastalık düşünülür?
Hasta şiddetli öğürme ile bol miktarda kusarsa önceleri kansız olan kusmuk, sonraları bol kırmızı kanlıysa, kusma öncesi bol alkol aldıysa öncelikle bu hastalık düşünülür.
Teşhis özefagoskopi ile konur. Kanama dahili tedavi ile durmazsa cerrahi olarak yemek borusundaki yırtıklar dikilir.
YEMEK BORUSUNDA YABANCI CİSİM: Yutulduktan sonra yemek borusuna takılıp kalan yabancı cisim çeşitleri sayılamayacak kadar çoktur. En önemlileri kemik, madeni para, iğne, kuruyemiş, meyve çekirdeği, yapma diş, düğme, vs. Bazen normal yenilen gıda (ör.et) yemek borusunda darlık varsa, takılıp kalır, yutma güçlüğü yapar. Yutma güçlüğü dışında boğulma hissi, öğürme olabilir. Eğer zamanında çıkartmazlarsa çevresinde iltihap oluşur. Ateş yükselir. Yemek borusunda delinme dahi olabilir.
Teşhis için röntgen yapılabilir. Fakat burada da en değerli teşhis ve tedavi yöntemi olan özefagoskopla girip, yabancı cisimi de çıkartmaktır.
Yemek borusu duvarının tamamının veya bir kısmının yemek borusu içinden kese şeklinde dışarıya doğru çıkıntı yapmasına yemek borusu divertikülü denir. Bu di-vertiküller çeşitli şikâyetlere neden olurlar. Yutma güçlüğü, göğüste ağrı, bulantı, kusma, gaz, geğirme, hıçkırık, ağızda fena koku vs. Divertikül büyüdükçe şikâyetler de artar. Teşhis ilaçlı röntgen tetkiki yapılarak konur, özefagoskopide tanıya yardımcı olur. Divertikül içinde gıda artıkları kalıyorsa ağızda fena koku ön plandadır, ileri ve belirti veren vakalarda tedavi cerrahidir.
