Vajinal Spermisitler

Spermisitler diafram ve prezarvatifle birlikte kullanıldıklarında etkindirler. Ne varki tek başlarına güvenilir doğum kontrol yöntemi değildirler. Bu tür önleyiciler mekanik olmaktan çok kimyasal özellik taşımaları yüzünden doğal etki dışında etki sağlarlar. Genel olarak halk dilinde köpük olarak bilinen spermisitler özel kutusu içinde sallandıktan sonra yine özel bir araçla vajina ya sürülürler. Tek başına etkinlikleri sadece otuz dakika kadar olabilen spermisitler uzun süreli cinsel ilişkiler ve tekrarlanacak cinsel ilişkiler için pek önerilmezler. Belirttiğim gibi yüksek bir güvenlik oluşturmazlar. Yine de kontrol etkilerini hemen gösteren spesimitler hormonal yada fiziksel durumunuzu etkilemez. Prezervatif veya diyaframla birlikte kullanıldıklarında ise yüksek bir güvenlik ortamı oluştururlar. Destekleyici bir yöntem olarak kabul edildiklerinde yırtılan bir prezervatifin korkutucu etkilerini ortadan kaldırırlar. Aynı zamanda geri çekilme yöntemi uygulanan yöntemlerde ortaya çıkabilecek olumsuzluklarıda ortadan kaldırdıkları gibi vajinayı kayganlaştırmaları ile cinsel ilişkileri kolaylaştırırlar. Cinsel ilişkide bulaşan birçok enfeksiyonlara karşıda koruyucu etki gösterirler.
S per mis itler in olumsuz etkileri ise allerjik tepkiler ve spermisit kullanımına karşın oluşan istenmeyen gebelikler oluştuğunda bu gebeliklerin anomalili doğum şansının yüksek olduğudur. Aynı zamanda spermisit köpük kullanmanın sevişmeleri yarıda kesmesi gibi şanssız yaratımlarıda sözkonusu olabilmektedir.
Belirttiğim gibi tek başlarına güvenilir doğum kontrol yöntemleri değildirler. Sıcak bir ortamda saklamamanız gerektiği gibi sevişme sırasında da baş ucunuzda bulundurmalısınız. Ve mutlaka her cinsel ilişkiden sonra ilişki sürecekse hemen yeniden kullanınız. Etkinliğinin sürmesi için en az altı saat kadar vajinanızı yıkamamalısınız. Diafram ve prezervatifle birlikte kullandığınızda ise bu tür can sıkıcı ek önlemler gerekmeyecektir.

Erkekler için kalıcı bir doğum kontrol yöntemi olan vazektomi, tümüyle onbeş-yirmi dakika süren basit bir küçük operasyon işlemidir. Genel uygulanı-mı lokal anestezi ile olup skrotumda bir veya iki tane 1,5mm.lik keşi ile başlanır. Testislerden penise sperm götüren boruların küçük bir bölümü çıkarıldıktan sonra bu tüpler bağlanır ve skrotuma yerleştirilir. Birkaç dikişle sonuçlandırılır. Küçük operasyon sonrası kontrolü için hastamız çağrıldığında bunun nedeni sperm olup olmadığından emin olmak içindir ve sperm sayımı yapılır. Sperm sayılarının negatifliğin-den güven duyuluncaya kadar ek bir doğum kontrol yöntemi kullanılması tavsiye edilir.
Vazektomi sonrası birkaç günlük bir aradan sonra normal yaşamlarına dönebilirler, işte bu nedenlerdir ki ek bir doğum kontrolü uygulaması gerekli olacaktır. Bilindiği gibi kadınlar ayda bir yumurta salgılarken erkeklerde bağlanan kanalların hemen üst noktasında kümelenmiş milyonlarca sperm varlığını sürdürecektir ki bu da önerimizi zorunlu kılacaktır. Söz konusu spremlerin atılması 30 ile 45 günlük düzenli bir cinsel ilişki sonrasında mümkün olabilecektir. Yinede sperm sayısının sıfır olmasının bir ürolog tarafından onaylanmasının gerektiğini unutmamalısınız.
Vazektomi işleminin garantisi yüzde yüz bir karşılıktır. Tehlikeleri ve komplikasyon olasılıkları kadınlarda tubaların bağlanmasından çok çok düşük orandadır. Öncelikle iyileşme çabuk gerçekleşir. Hormon düzeyinde, meninin görünüşünde veya miktarında herhangi bir değişiklik olmaz. Özellikle belirtmekte yarar görüyorumki cinsel isteklerde bir olumsuzluk görülmez. Ereksiyon ve orgazm problemleri bulunmayan sağlıklı bir erkek vazektomi sonrasında da aynı yeteneklerini sürdürecektir.
Vazektominin uygulanmasında doktorunuzun önerileri ve sizin isteminiz ne olursa olsun buna karar verecek kişi eşinizdir Bilinen gerçek hergeçen gün daha çok sayıda erkeğin vazektomi yaptırdığıdır ama özellikle eğitim yetersizlikleri ve marjinal erkek görünümleri bunun tercihini olumsuzca etkilemektedir. Az gelişmiş ülkelerde ve Özellikle Asya ülkelerinde baskın erkek kimliği eğitim sorunu olmayan kültürel düzeyi yüksek erkeklerde bile vazektominin tercih edilmesini engellemektedir. Asya’da bir yıl içinde yaklaşık olarak hastanelere başvuran 14.000 kişi, istedikleri halde cinsel yeteneklerini yitirecekleri gibi saçma korku yüzünden başvurmayanların ise iki katı daha olduğu varsayılıyor. Eğitimli genç erkek ise daha tehlikeli bir operasyonu kabul edebilmektedir. Burada uy-gulanım yaşının kabullenişte etken olduğunu ve binlerce yıllık semitik baskıyı eklemek gerekir. Oysa vazektominin uygulanması oldukça yenidir. Hiçbir geri dönülmez riskinin olmadığı bilinmemekte ve yeterli tanıtımı yapılamamaktadır.
Ayrıca, vazektomiden geri dönüşün % 90 olanaklı olduğunu hatırlatmak gerekiyor. Dölleme yeteneğinin sağlıklı oluşu ise ne yazıkki oldukça azdır. Bunun temel nedeni de sperm antikorlarının oluşumudur. Vazoktemi ameliyesi sırasında ameliyat yerinde dokularda sperm proteini parçacıkları kalmış olabilir ki bu da parçacıkların kan dolaşımına karışarak, sperm antikorları oluşmasına yol açabilir. Vas Deferensler (tes-tislerden spermleri penise götüren borular) eski duruma getirildikleri halde oluşan antikorlar üretkenliği, dölleme yeteneğini etkileyecektir. Bu geri dönüş işleminde ki olumsuzluk şansına karşın ilk on yıl içinde yapılması halinde olumsuzlukları aşarak antikorların etkisini yok etmek biraz pahalı bir yöntemle de olsa olanaklıdır. Erkeklerin vazektomi olmaya karar vermelerini etkileyen bir unsurda çocuk sahibi olmak istemlerinin depreşebileceği gerçeğidir. Bu istemlere yanıt verecek sperm bankaları mevcut olup yapay döllenmede kullanmak üzere spermlerin yaklaşık on yıllık bir süre için korunmaları gerçekleştirilmiş bulunmaktadır.
Vazektomi anlatabildiğimiz kadarıyle geri dönüş olanakları belirli, doğum kontrolünde yüzde yüzlük etki sağlayan bir yöntem olup uygulama kararının alınması eşlerin karşılıklı anlayışı ile gerçeklik kazanır ve duygusal, kültürel olgunluğu da gerektirir. Ne varki kültürel etkinin çok önemli olmadığı Hindistan’da vazektomi yaptıran erkek sayısının oldukça artmasından anlaşılabilmektedir. Burada da ekonomik faktör rol almaktadır. Hükümetlerinde bu masrafsız ve uzun süreli yöntemin uygulanımını teşvik etmesinin elbette etkisi vardır. Yoksa doğum kontrolünü dinsel gerekçelerle engelleyen yobaz erkeklerin egemenliğindeki ülkelerde durum pek iç açıcı değildir. Buralarda bırakın vazektomi uygulanmasını teşvik etmek, doğum kontrol haplarının kullanımı önermek bile yasal suç oluşturabilmektedir. Bazı ne dediğini bilmezlerin çıkıp doğum kontrolünün bir Yahudi oyunu olduğunu söyledikleri Asya ülkeleri de yok değildir. Evet burada bir vakitler kapitalist çıkarlar için doğurganlığın teşvik edildiği 19 yy. sonu gerçekleri de göz ardı edemi-yeceğimiz gibi Feodal ve yarı Feodal ülkelerde ucuz emek gereksiniminin yarı açlığa razı olmak zorunda kalan insanlarca sağlanmak hırsından da kaynaklandığını ve yoksullar için olan dinlerin de bunun için kullanıldığını kabul etmek gerekiyor. Dünyada bütün ülkeler için düz bir çizgi ile insan sağlığını ve tüm insanların insanca yaşama haklarının sağlanmasını istemenin ve savunmanın pek geçerli olmadığını kabul zorunluluğunu eklemekte yarar görmekteyim.
Sağlıklı bir doğum kontrol yöntemi kullanmadıkları için istenmeyen gebeliklerle karşılaşıp olumsuz koşullarda kürtaj sırasında veya doğum sırasında yaşamını kaybeden hep kadınlarımızdır. Erkeklerin böyle bir risk yaşamaları söz konusu olmadığı içindir ki erkekler tarafından egemence yönetilen toplumlarda ve özellikle kadınların örgütsüz oldukları toplumlarda kadın ölümlerinin çokluğu herkesçe bilinmektedir.
Dünyada istenmeyen gebelikler nedeniyle heryıl yaklaşık kırk milyon kadının düşük ve kürtaj gerçeğini yaşadığını ve bunların en az birmiiyonunun sakat kaldıklarını veya yaşamlarını yitirdiklerini de bilmek zorundayız.
Doğumlar olmasın demek anlamsızdır. Çocukların ve annelerin, erkeklerin sağlıklı koşullarda yaşamasını istemek ise en doğru olanıdır. Endişe ve korkulardan uzak bir seks yaşamı insanın üretkenliğini ve yaratıcılığını geliştirecek refah düzeyini arttıracaktır. Korkudan uzak bir sevişmenin daha güzel olduğunu yaşamak hakkımız değil mi?

Doğum sancılarının habercisi, çoğunlukla, döl yolundan gelen kanlı mukustur; doğum sancılarının başlamasından ancak birkaç gün önce akmaya başlar. Gebelik sırasında, döl yatağının içindeki şeylerin çevreyle ilişkisini kesen, döl yatağı boynu kanalının içinde bulunan bir çeşit tıkaçtır. Döl yatağının alt kısmı inceldiği, yani doğum sancılarının başlamasına hazır duruma geldiği zaman, bu tıkaç çoğunlukla yerinden oynar. Bazen de, su kesesi, yani içinde dölütün bulunduğu zar, sızıntı yapmaya başlar; hatta ses çıkararak patar. Büzülmeler, genellikle, bu olaydan birkaç saat sonra başlar. Dölütün bulunduğu zar, sızıntı yapmaya başlar; hatta ses çıkararak patlar. Büzülmeler, genellikle, bu olaydan birkaç saat sonra başlar. Dölütün zarı yırtılınca, bebek yaklaşık olarak yirmi dört saat içinde alınmalıdır. Çünkü, doğum sancıları uzun sürmüşse, annenin mikrop kapma olasılığı vardır. Doğum sancılarının yaklaştığı seziliyorsa, bir hekime, ebeye ya da hastaneye telefon etmek ve verilecek talimatı uygulamak gerekir.
Doğum sancılarının başladığını gösteren en belirgin işaret, on-onbeş dakikalık aralıklarla tekrarlanan ve giderek sıklaşan düzenli kasılmaların başlamasıdır. On dakikadan sonra daha seyrek aralıklarla gelen kasılmaları önemsemeyip, ev işleriyle uğraşmak, televizyon seyretmek ya da gidip yatmak daha iyi olur. Dalga dalga gelen kasılmalar genellikle hafif başlar. Sonra şiddetlenir, hızlanır. Öyle ki, kasılmalar birbirlerini daha hızlı izlemekte kalmaz; daha güçlü ve etkili bir duruma gelir, daha uzun süre devam eder. Kadın ya da kocası, kasılmaların başladıkları zamanı, ne kadar sık tekrarlandıklarını ve ne kadar sürdüklerini not etmelidirler. Çünkü, hekim ve ebeler, doğum sancılarının gelişmesini değerlendirebilmek için bu bilgilere gereksinim duyabilirler.

Temel çıkış noktası engelleme olan DİAFRAM bir doğum kontrol yöntemi olarak etkili olmakta oldukça yüksek bir yüzdeye sahiptir. Kurallarına göre kullanıldığı sürece…
Diafram, bükülebilir esnek yapıda metal çerçevesine kauçuk geçirilmiş bir kubbe gibidir. Serviks ağzına yerleşecek biçimde vajinadan sokulduğu zaman spermlerin uterusa girmesini önler. Bir uzmanı tarafından takılan diafram, serviksi ve vajinanın üst kısmını tamamen kaplar.
Doktorunuz tarafından vajinal tetkik sonrası ölçünüze, size uygun bir diafram önerilecektir. Bu yöntem diafram yerleştirilmeden önce’ve üç saat sonra yeniden üzerine sürülen kimyasal spermisitlerle birlikte kullanılınca çok etkili bir doğum kontrolü aracı haline geldi, bu.spermisit krem ve fitilleri doktorunuz size verecek, kullanılmasını öğretecektir.
Vajina biçim değiştirme özellikleri taşıdığı için altı ayda bir ve vücut ağırlığında yaklaşık on kg.lık değişikliklerde diaframınızı kontrol ettirmeyi unutmamalısınız. Diaframınızı kendinizde kontrol edebileceğiniz için onu çıkardıktan sonra ılık suda yıkayıp, durula-yıp kurulamalı ve serin kuru bir yerde saklamalısınız. Diafram’da yırtık ve delikler oluşabileceğini ve bunun sakıncasını bilerek her yıl yenilemelisiniz. Diaframını-zın size uygunluğu doktorunuz tarafından dikkatle seçilecektir ki cinsel ilişkiniz sırasında ıkınmalarınıza, penisin darbelerine karşın yerinden çıkmamalı ve en önemlisi eşiniz diaframın varlığını hiç hissetmemen.

Erkek egemenliğinin sultasında geçen yüzyıllar boyunca kadınlar hep ikinci sınıf canlı görülmenin baskısı altında yaşamışlardır. Doğuran, büyüten yaşatan temel olarak kendileri olmaya karşın. Bu nedenle de erkek çocukların kızlardan daha önemli görüldüğü toplumlarda hala vardır. Kaldı ki onları yadsımamak gerekir. Bugün bile ileri kapitalist ülkelerin çoğunda aynı işi yapan erkek ve kadın çalışanlar açısından ciddi ücret farklılıkları vardır. Bu nedenle de yüzyıllardır kulakları dolduran kocakarı masalları ile erkek çocuk gebeliğinin sağlanması çareleri yazılmış-çizil-miştir. Yok, ilişki sırasında sağ yana yatarak, erkeğin sağ yumurtalığını tutmak, erkeğin sağ kulağını ısırmak gibi yöntemleri mutlak duymuşsunuzdur…. Bilimsel ve biyolojik gerçeklerin dışındaki bu olasılık eğer rastlarsa bile anlamsız şeyler olduklarını değiştirmez. Şu gerçektir ki, çocuğun cinsinden sadece baba sorumludur. Erkek vücudu iki tür sperm üretir, erkek çocuğu oluşturacak Y spermi ve kız çocuğunu oluşturacak X spermi. Kadının çocuğa katkısı olan yumurta ise biyolojik olarak cinsiyetsizdir. Şu da var ki spermlerin özellikleri üzerine edindiğiniz bilgiler temelinde döllenmenin niteliğini etkileyebilirsiniz.
Y Spermleri daha küçük, daha hızlı, daha güçlüdür. Ne varki yaşam süreleri daha kısadır.
Y Spermleri daha az asitli ortamı severlerken, dişi spermler vajinanın doğal asitli ortamını daha çok tercih ederler, daha rahat yaşarlar.

Tubaların bağlanması olarak bilinen bu yöntem artık hiç çocuk istemeyen kadınlar için kullanılan bir yöntem olup güvenliği tartışılmaz. Yapılan müdahale fallop tüplerine müdahale olup bağlanma sonrasında artık geriye dönüş yoktur ve ameliyat komplikasyonları dışında olumsuz etkileri yoktur. Yine kadınlara uygulanan histeroktomi gibi ameliyatlar da aynı etkinliktedir. Esas olarak şimdilik uygulanan ameliyat türü beş çeşit olup bu ameliyatlarda ya vajinadan girilmekte yada karın duvarı açılarak tubalar bağlanmakta, kesilmekte, dikilmekte yada özel bir araçla yapıştırılmaktadır. Bir bölümü de çıkartılan, bağlanan, kapatılan tüpler için bu ameliye sonrasında başarısızlık oranı yine binde dörtlük bir şanssızlıktır. Burada da doktorunuz size en uygun seçimi yapacaktır. Yüksek bir kesinlik sağlayan doğum kontrol yöntemi olan tüplerin bağlanması, bilinen diğer doğum kontrol yöntemlerinden daha güvenlidir demiştim. Bu güvenlik yinede binde dörtlük bir şanssızlığı getirebilir ama yinede etkin ve kalıcı bir yöntem oluşuyla kimyasal hiçbir komplikasyonda taşımaz. Kalıcılığı geriye dönüşü olmayan sürekli bir yöntem oluşundandır.
Olumsuzluklar ise sadece vajina yolu ile girişlerde meydana gelebilecek enfeksiyonlarla sınırlı olup, benzer vajina girişlerinden azıcık daha sıkıntı verir. İç organların zarar görmesi, enfeksiyonlar bile gelişmekte olan bilimsel yöntemler karşısında aşılmaktadır. Bu durumda sadece yeniden bir çocuk sahibi olmayı istemenizde geriye dönüşünüzün olmaması gerçeğidir ki gelişmekte olan mikro cerrahi yöntemleri bu engelide aşabilecek doneler göstermektedir.

Tubaların kesilmesi yumurtlama işlevini etkilemez ancak bu yumurta döllenemez. Tasasız bir cinsel yaşam güveni sağlayacağından cinsel aktivitenizi olumlu kılar.
Tubaların bağlanmasına tercih edebileceğiniz bir yöntem ise vazektomi olup daha az enfeksiyonel sorunları olan ve daha ucuz bir yöntemdir, karmaşıklığının azlığına karşın etkinliği aynıdır.
Buraya kadar dünyayı sırtlarında taşıyan kadınların uygulayabileceği doğum kontrol yöntemlerini anlattık hep. Evet, ne yazık ki araştırmacılar doğum kontrol yöntemi deyince öncelikle baskın bir şekilde kadınların kullanabileceği yöntemleri öne çıkarmışlar onları geliştirmişlerdir. Kaldı ki erkeklerimizin de bunu desteklediği bir gerçektir. Yaşamın ortaklığı, cinsel zevklerin birlikteliği yadsınmış, kadınlar yaşamın birçok alanında olduğu gibi eşitsiz gelişmenin kurbanı edilmişlerdir. İleri ülkelerde bile yaygın olan eşit işe eşitsiz ücret, aynı mesleklerde eşitsiz ilerleme kadınların üzerinde taşıdıkları olumsuzluklar olmuşlardır. Cinsel zevklerin paylaşımında kadına hep korunmayı düzenleme bırakılmış, erkek’ise kendisini bunun dışında tutmuştur. Sadece erkeklere karşı baskın olabilen genel kadınlar erkekleri korunma uygulamakta zorunlu kılabilmiş, yaygın bulaşıcı cinsel hastalıklardan çekinen erkekler koşa koşa korunmaya yönelebilmişlerdir.
Şimdi de erkeklerin uygulayabileceği doğum kontrol yöntemlerini anlatacağım ki bunlarda eşlerin birlikte tercih edebilecekleri yöntemler olup, olumlu ve olumsuz yanları birlikte kazanılacak, birlikte yadsınacaklardır.

Coitus İnterruptus olarak tanımlanan bu yöntem için erkeğin öz denetiminde oldukça usta olması gerekir. Boşalma öncesinde penisi vajinadan geri çekebilmek deneyim ve bilgi birikimi gerektiren bir davranış olup riskleri de taşır. Bunun nedeni de penisin üretra salgılarında bir miktar sperm bulunabileceğidir. Bu miktar ellibin gibi ciddi bir miktar olabilir. Yinede raslantılara dayalı gebelik olasılığı diğer metodlar-da-oldugu gibi oldukça azdır.
Şanssızlıklar geri çekilmekte geç kalma durumlarında ortaya çıkar ve yine % 15-20 arası bir gebe bırakma olasılığı vardır.
Güvenilirliği tartışılır bir seçenek olmasına ve önünde çok güvenli seçenekler olmasına karşın çok sayıda çift bu az güvenli yöntemi kullanmaktadır. Özelilkle de kırsal bölgelerde ve işçi mahallelerinde bu yöntem yaygın olarak kullanılmaktadır. Aile planlamacılarının doğru yaklaşımlarda bulunamaması ve birçok gerecin sosyal yardım paketlerinden çıkartılmış olması altmışlı yıllarda ki birden çoklu doğumları-da karşılaşmamıza yol açmaktadır. Sigorta kurumlarının bu destekleri kesen olumsuzluğu ülke ekonomilerine önümüzdeki yirmi yıl içerisinde büyük yükler getirecektir. Bir kutu prezervatifin bedelini almak için yaratılan sıkıntı plansız, sağlıksız, istenmeyen doğumla-rıda getirecektir. Sonuçta yine ezilen ^kadınlar olacaktır.

Spiral doğum kontrol haplarınızdan daha çabuk bir etki göstermeye başlar. Bu durum da size daha güvenli bir seks yaşamı kazandıracaktır, etkisini takılır takılmaz gösteren tek alettir çünkü. İleride gebe kalmaya karar verdiğinizde bunu önleyen bir etkisi olmadığı gibi kullanım süresi içindeki sürekliliği ikide bir sevişme dönemlerinizi kontrol etmenizi gerektirmez ve sevişmenizi yarıda kesmeniz gerekmez. Gerek süt yapım yeteneklerinizi gerekse doğurganlık yeteneğinizi olumsuzca etkileyen hiçbir yanı yoktur spirallerin.
Spiralin bu ciddi ve tartışılmaz yararlarına karşın tek ciddi sorun yerleştirilmesi sırasında dikkatsizlik ve ihmal sonucu olarak (genellikle) uterusun delinmesi, aracın yer değiştirmesi ve pelvik enfeksiyonları gibi sorunlar olabilir ve bunlarda ençok üç ay içinde görülebilen sorunlardır. Bundan sonrası için ise Ektopik gebelik dediğimiz ve dış gebelik olarak bilinen olu-şumlardırki bunlarda genellikle kendiliğinden düşükle sonuçlanır. Bu üç ay içerisinde regl arası lekeler ve regl kanamasının artması gibi sorunlarda olabilir ki bunlarda denetlenmesi ve düzenlenmesi kolay sorunlardır. Rahim sancıları ve tatsız kanamalar spiralinizin çıkartılmasını gerektirebilir buna doktorunuz karar verecektir. Yine bu ilk üç ay içerisinde kabullenilmeyen ve boyutu doğru seçilemeyen spiralinizi kaybetme durumu özellikle regl kanaması sırasında olabilmektedir ki buna rahim tarafından atılma diyoruz. Bu durumda atılmanın farkına varmayabilirsiniz bile. Bu nedenle doktorunuz size iki ve üçüncü aylar için bir kontrol randevusu verecektir. Bu ilk üç ayı güvenli geçirdi iseniz artık eşinizin spiralin ipine rasladığı gibi bir serzenişinde bulunması dışında olumsuzluk yaşamı-yacaksınız. Bunun nedeni de spiral ipi boyutunun doğru seçilmemiş olmasındandır. Değiştirme veya aynı spiralin kontrol ipini birazcık kısaltma ile bu sorunda çözülecektir. Spiralinizin yerinde olup olmadığını bu ilk üç ay sonrasında steril bir parmak kontrolü ile sizde yapabilirsiniz. Vajinanızın üst kısmında üç-beş santim sarkan spiral ipi sert olup servikal kanal ağzında ona Taslayabilirsiniz. Bu denetlemeyi eşinize de yaptırabilirsiniz.
Spiraliniz olduğu halde gebe kalabilecek %1′lik kadınlar arasında iseniz endişe etmenize gerek yok. Doğurmak istiyorsanız doktorunuz gerekeni yapacak spiralin çıkartılması gerektiği için bunu uygun zamanda gerçekleştirecektir. Spiraliniz bazı enfeksiyonal etkilerle embiriyoya olumsuz etkiler yapabileceğinden genellikle çıkartılması tercih edilir. Yinede spiraliniz çıkartılmadı ise sipiralin anomilili bir gebeliğe yol açtığının görülmediğini belirtmekte yarar görüyorum. Spiral kullandığınız için rahim kanseri vb. sorunlarla karşılaşabileceğiniz gibi bir istatiksel veri de yoktur, etkileyici faktör olduğu konusunda bir tanı yoktur. Yine spiraliniz takılı olduğu halde vajinal tampon kullanmanızda hiçbir sakınca yoktur. Spiralinizin ipinin tamponunuza yapışacağı ve düşeceği gibi bir korku yaşamanız tamamen safsatadır, olanaksız bir söylentidir.

Yerleştirilmesi birkaç dakika süren ve etkisi çok yüksek olan bir doğum kontrol aracıdır. Yerleştirildikten sonra üçüncü aya kadar yaptıracağınız kontroller ileride sorunsuz birkaç doğum kontrollü yıl geçirmenizi sağlayacaktır. Sıradışı vajinal akıntılar ve gebelik olasılıkları karşısında doktorunuzun önerilerine uyarsanız sorunsuz ve güvenli bir seks yaşamına kavuşturacak etkin bir araçtır spiral. Son zamanlarda geliştirilmiş ve yaklaşık bir yıl etkili olabilir profestoron kristallerini günlük dozlar halinde salıveren mini progesta-sert sistemi diye bilinen bir spiral sistemide vardırki klasik spirallerden daha pahalı ve az yaygın olan bu sistem klasik spirallerle aynı oranda güvenlik sağlamasına karşın daha az süreli kullanım olanakları ve pahalılıkları yüzünden tercih edilmemektedirler. Bu sistemin fazladan yararı bütün sistemlere göre daha fazla oranda regl kanamasını azalttığı ve sancıları azalttığı kabul edilir.

RİA ve Spiral olarak tanınan ve yine plastikle bakırdan yapılmış bu araçlar vajina içi kullanılan araçlardan olup kendilerini diaframdan ayıran temel özellikleri uzun süreler için takılmaları ve ek bakım istememeleridir.
Yapısal özellikleri plastik veya bakırdır demiştik. Küçük, yassı 4-5 cm. boyunda birkaç mm. kalınlığında olan bu araçlar doktor tarafından uterusa yerleştirilir ve çok sinsi, dolaylı bir yolla da gebeliği önler.
Tüm doğum kontrol araçlarında olduğu gibi spirallerinde bir gelişme ve kabullenilme, yaygınlaşma dönemleri vardır. Günümüzde doğum haplarından sonra en yaygın olarak kullanılan araçtır. Özellikle diaframdan daha fazla kullanım alanına sahip olduğunu eklemekte yarar görüyorum. Spiraller de yakın zamana kadar sadece doğum yapmış kadınlar için önerilir ve uygulanırdı. Artık gelişmiş modellerle bu anlayış ortadan kalkmış bulunmaktadır. Nüfus Planlaması hemşireleri tarafından bile kolaylıkla uygulanabilen spiraller Asya-Afrika ülkelerinde deneyimli doğum hastabakıcıları tarafından bile uygulanabilmektedir.
Rahim içi ortamı, embiriyo için yerleşmesine uygun olmayan bir ortam haline getiren spiraller, rahim içinde bir sorun çıkmadığı sürece sınırsız denilebiline-cek kadar kalabilirler. Bu sınırsız kalış plastik olan araçlar için tartışılmaz bir netlikte olmakla birlikte bakır olanlar için iki-üç yıllık bir sınır zorunludur. Bu süre içinde bakır olanların değiştirilmesi gerekir. Spiralin vücut tarafından kabullenilmemesi oranı %4 civarında olup spiral kullanılması ile gebeliğin önlenmesi oranı ise %99 gibi oldukça yüksek bir orandır. Spiralin takılmış olması sizi yüksek oranda sağlıklı, güvenli seks yaşamına kavuşturacaktır. Eşinizin spirali hissetmesi psikolojik olup plastik ipi hissetmek ancak regl zamanlarındaki ritmi yüksek bir cinsel ilişki sırasında önemsiz bir duyumsama biçiminde olabilirki bu bile sorunsuzdur. Doktorunuz özenli bir pelvis muayenesinden sonra size uyacak bir spirali belirleyecek, spiral boyunun size uygunluğu ile yerleştirme sorunlarını en aza indirgeyecektir.
Spiralin takılma zamanı için genellikle regl olduğunuz günler seçilir ki serviks kolaylıkla ortaya çıkartı-labilsin ve acı duyma sorunu olmasın, kolaylıkla yer-leştirilebilsin. Doğum veya kürtajdan sonra spiral takılmasını doktorunuz dışa atılma olasılığı yüzünden tercih etmeyebilir. Çevrenizde önerilse bile doktorunuzun önerisini dikkate almalısınız.
Spiralinizin regl olduğunuz günlerde takılmasının tercih edilmesinde serviksin uygunluğu yanısıra regl durumunuz yüksek bir olasılıkla gebe olmadığınızın da garantisi olduğu için bu dönemin tercih edilmesinin yararlarını anlayabilirsiniz.
Bu regl halinize karşın anlaşılamayan bir gebeliğiniz söz konusu ise endişe etmenize gerek yoktur. Sağlıklı iyi yuvalanmış yumurta spiralin onu dürtükle-mesine karşın gelişmesini sürdürecektir.
Doktorunuz serviksin ortaya çıkartılmasından sonra anti septik bir dezenfektanla temizlik işlemini yapıp servikal kanalda rahim boşluğunun derinliğini ölçecek size uygun boyuttaki spirali ve ne kadar derine koyacağına karar verecektir demiştim. Bundan sonra işlem basittir. Bir iki milim kalınlığında ki bir itici ile birlikte steril paketi içinde hazır olan sipiraliniz içi boş bir steril plastik borucuk ile uterusa yerleştirilir.
Yeterli ve kararaştırılan yerine ulaştığında iticisin
den ayrılan spiral bu işlem sırasında size biraz acı verebilir. Yinede bütün işlemin üç dakika kadar sürdüğünü belirtirsem çok önemli olmadığını takdir edersiniz.. Bir kürtaj acısını veya doğum sancılarını mı tercih edersiniz yoksa… Bu birkaç dakika süren sancının kaynağı şervikal kanalın hafifçe gerilmesinden kaynaklanmakta olup hiç gebe kalmamış veya şervikal kanalları oldukça sıkı olan kadınlar için geçerlidir daha çok. Yinede bu genç kadınlarımız için can sıkıcı birkaç dakikayı olumlu çözümleyebilmek için aç karnına ve öğleden sonra spiral taktırmalarını öneririz. Yinede de baygınlık hissi duyarsanız, soğuk terler döker veya midenizin bulandığını hissedersiniz ki bunlar olabilecek en kötü şeylerdir ve bunlardan başka bir olumsuzluk yaşamıyacaksınız, bütün bu olumsuzluklara dediğim gibi sadece birkaç dakika dayanacaksınız. Evinize güle oynaya gidebilir veya yolunuz üstünde bir acılı pizza ziyafeti çekebilirsiniz kendinize.

1950 yıllarında başlayan çalışmalar yaygın kullanımına 60 lı yılların başlarında geçilmesiyle kökleşmiş ve neredeyse haplar teme! doğum kontrol yöntemi halini almıştır. Bu günkü çalışmalar da tek olan güvenli, daha güvenli haplar elde etme yönünde gelişmektedir. Sonuca yaklaşılmakta ama yan etkileri orta dan kaldırma sorunları çalışmaların niteliğini etkilemektedir. Sonuçta geleneksel kullanımla modern kullanım arasında temel sorun yan etkiler nasıl çözümlenmelidir olmaktadır. Doğum kontrol haplarının güvenli araçlar olduklarını söylemiştik. Bu güven duygumuz yıpranmadan sürüyor. Doğal sorunları olan kadınlarımızda doğum kontrol haplarına dayalı sorunların olması da doğaldır. Onlarca doğum kontrol hapı arasından kendi hormonal yapınıza fiziksel durumunuza en uygun olan hapı seçmekte zorlanacağınızı sanmıyorum. Tüm ilaçlara insan yapısının gösterdiği tepki farklıdır. Elbette mekanik doğum kontrol araçlarında olduğu gibi haplarda da benzer tepkiler söz konusu olabilir. Östrojen veya Progestogen yetersizliğinden kaynaklanan dengelemeler farklı kullanımlarda çözümlenebilirler. Regl öncesinde sivilceleri artan ve genellikle küçük memeli kadınlarda östrojen arttırılarak- progestogen oranı azaltılarak uygulanan hap kullanımı olumlu sonuç verecektir? Su tutma oranı yüksek bir yapıya sahip, memelerde hassas ve regl kanaması uzun süren kadınlarda ise progestogen oranı yüksek ostrojen’i az bir doğum kontrol hapı önerilecektir. Yüzde üç oranında bir kadında doğum kontrol hapları ciddi, akciğer de kan pıhtılaşması sorunları olmuştur ki bu duruma bile kontrolsöz kullanımlarda rastlanmıştır.
Yine doğum kontrol haplarında en ciddi sorun deney aşamasında ki bazı haplarda sıradan kullanımlarda karşılaşılan hap kullanımını bırakma sonrasında anomalili gebelikler şeklinde görülmüştür ki bu durumda ciddi çalışmalardan uzak ve deneme sürelerini kısaltan çıkarcı ilaç üretim firmalarınca yaratılmışlardır. Karşılaşabileceğiniz riskleri doktorunuz size anlatacağından en uygun seçimi yaparak sorunları en aza indirgeyebilirsiniz. Doğum kontrol hapı ile birlikte sigara kullanımının bazı damar sorunları yarattığı ve kan pıhtılaşmasında, beyin damarlarında ve kalpte sorunlar yarattığı bugün kabul edilmektedir. Bu nedenle doktorunuzun denetiminde ısrarlıyız, bütün diğer doğum kontrol araçlarını kullanırken olduğu gibi. Yine de doğum kontrol hapı almanın sakıncaları doğum nedeniyle ölümler ve anomalili doğumlar, zorunlu kürtajların yol açtığı ölüm ve sakat kalmalardan çok daha az oranda ve önlenebilir sorunlardandır.
Doğum kontrol haplarının sorunlarına biraz daha girelim ve kalp krizi ile aralarındaki ilişkiyi kriz riskinin sigara kullanımı ile doğru orantılı olarak yükseldiğini kabul ederek sigarayı bırakmak için dikkatinizi çeken doktorunuzun önerilerine uymanızı söylüyoruz.
Hepatik adenomlar dediğimiz bazı karaciğer tümörlerine de yol gösteren doğum kontrol hapları dediğimiz gibi bu durum tamamen fiziksel yapınızla ilgilidir ve doğru hap seçimi ile sorunları ortadan kaldırabilirsiniz.
Doğum kontrol haplarıyla kanser arasında ki bağıntıya gelince, bu konuda gösterilebilinecek bir kanıt yoktur.
Bununla birlikte meme veya rahim içi örtüsü kanseri olan ve bu kanserin uyku halinde olduğu bazı kadınlarda östrojeni yüksek doğum kontrol hapları uyarım sağlayabileceğinden uyku halindeki kanser hücrelerini uyararak açığa çıkmalarına yol açabilir. Bu kabul bile klinik deneylere değil teorik bilgilenmeye dayanmaktadır ki kesin bir kabul edişi ortadan kaldırır. Kuşkusuz böyle bir olasılıkta asla doğum kontrol hapları kullanılmamalıdır, tümörler habis olmasalar bile. Yine bir tür kanser olan fibrokistik tip meme hastalıklarında doğum kontrol haplarının koruyucu etki gösterdikleri de görülmüş ve klinik deneyler olarak kabul görmüştür. Deneyler iki yıldan uzun bir süredir doğum kontrol hapı kullanan kadınlarda kullanmayanlara oranla daha az meme fibrokistiklerine Taslandığını göstermiştir.
Doğum kontroi haplarının tam bir jinekolojik muayeneden sonra önerilmesini, yapılan testlerin kesin sonuçlarının alınmasının doktorunuzun sorumluluğunda olduğunu belirtmiştim. Doktorsuz, kulaktan dolma tavsiyelerle kullanım sözkonusu ise işte o zaman bunu kabullenmekten başka bir seçeneğimiz kalmamakla birlikte derhal jinekplbg’a giderek yanlışı anladığınız yerde düzeltmeye başlamanızı öneriyoruz. Uzmanların çok iyi bildiği bir gerçek vardır ki bu, bazı orai kontraseptiflerin migren baş ağrılarını, şeker hastalığını ve yüksek tansiyon eğilimini geliştirebilmekte olduklarıdır. Aynı zamanda rahimde miyom sorunu olan kadınların aldıkları haplarla östrojen takviyesi yüzünden miyomun büyüme sorunu ciddi durumlar alabilmektedir.
Doğum kontrol haplarının kullanımlarından de ğan olumsuzluklar kullanmamaya göre daha önemsizdir. En basit yarar, güvenli ve istekli bir cinse! yaşam sürdürmenizi sağlamasıdır. Gebelik korkusu elmadan, cinsel bütünleşmede düşür.seı kıvranışlar içinde olmadan yaşayacağınız cinsellik ze ‘k c!urken; korku ve endişe-beklenti içinde korunmamız bir cinsel ilişki sizi yıkacaktır.
Başağrıları, halsizlik, sancılar, baş dönı ıes\ şişmanlık, kabızlık, mide sorunları, deri ve seç c ökülme-si, uykusuzluk gibi temel sağlık sorunlarını doğum kontrol haplarına bağlamak anlamsızdır. Böyle bir doğrudan sorumlu tutuş gerçeği görmenizi önleyecektir. Yine de olumsuzlukları yadsıyıp doğum kontrol hapı reklamına çıkmadık. Hormonal düzenlemelerde ileri edinimler kazanılmasına karşın ara kanamasına yol açmak ve düzensiz deri lekeleri gibi kompli-kasyonlara, miyoma yol açtığını ama önlenebileceğini belirtmiştik. Önemli olan sizin ‘illede hapı yutmanız’ değildir. Önemli olan istenilen zaman da istenilen kadar doğum yapabilmektir. Bu zaman aralığında da sağlıklı bir yaşam ve cinsel ilişkidir.

Doğum Kontrol Hapları Hakkında Öneriler
Jinekolojik muayenenizi aksatmayın. Vajinal muayene ve smear yaptırarak doğru seçim yapmanıza ortam oluşturun.
Bugünkü ve geçmişteki sağlık sorunlarınızdan doktorunuzu haberdar edin.
Doğum kontrol hapının sizin için sürekli bir araç olmadığını ve 35 yaş civarında da değişiklik yapmanız gerektiğini bilin.
Doğum kontrol hapı kullanırken sigara içmenin riskli olabileceğini bilin. Bırakmaya çalışın şunu.
Düzensiz regl, mide bulantısı, kilo artışı, mantar enfeksiyonlarına eğilim, libido kaybı ve göğüslerde duyarlılık, göğüslerde yumru oluşumu gibi sorunlarla karşılaştığınızda derhal hap kullanımını keserek doktorunuza ulaşın.
Bilimin ve bilim adamlarının araştırmalarının bütün insanlık yararına geliştiğini, kapitalizmin insanların parasını alabilmek için daha gelişmiş daha orijinal ürünler peşinde olduğunu bunlarında insanlık yararına olduğunu, (kullanabilirsek) bilin.