Yalancı Gut
Yalancı Gut
Eş İsimler: Kalsiyum gutu, kalsiyum pirofosfat dihidrat artropatisi, kondrokalsinozis.
Tanımı: Yalancı gut, kalsiyum pirofosfat dihidrat kristallerinin neden olduğu artrittir.
Önemi: Kristal artritlerinin önemli bir tipidir. Yalancı gut aslında kalsiyum pirofosfat billurlarının neden olduğu artropatilerin sadece bir tipidir. Yani, daha geniş klinik bir tablonun bir bölümüdür. Bu konudaki geniş çalışmalar eskiden hemen hemen hiç bilinmeyen bu konunun ro-matolojide önemli bir yer tuttuğunu kanıtlamıştır.
Sıklığı: Kesin sıklığı bilinmiyor. 2 gutlu hastaya 1 yalancı gut düştüğü tahmin ediliyor. 60 yaşın üstündeki insanların %5′inde röntgende eklem kıkırdağı kireçlenmesi (kondrokalsinoz) bulunmaktadır. Kadınlarda daha sıktır. Ailevi olanlar ve başka hastalıklarla birlikte olan vakalar biraz daha genç, diğerleri yaşlılarda görülür.
Nedeni: çeşitli hastalıklar ve faktörler (yaşlanma, artroz, gut, paratiroid bezinin fazla, tiroid bezinin az çalıştığı haller vb.) eklem kıkırdağında kalsiyum pirofosfat billurlarının depolanmasını kolaylaştırmakta ve buradan zaman zaman eklem sıvısına karışan billurlar lökositler tarafından yutularak iltihabi reaksiyona neden olmaktadır.
Klinik özellikler: Hastalık hiçbir belirti vermeyebilir, yalnız röntgen bulguları olabilir ya da değişik klinik tablolar gösterir. Bunların en karakteristiği “akut yalancı guttur. En çok tek dizde olmak üzere akut gelişen bir artrit tablosu başlar. 1-2 günden birkaç haftaya kadar sürebilir ve iz bırakmadan düzelir. Bir süre sonra aynı ya da diğer diz veya dirsek, omuz, ayak ve el bilekleri olmak üzere tek ya da birkaç eklem birden hastalanabilir. Birçok eklemi kronik olarak hastalandıran vakalar da görülebilir. Bu eklemlerde erken artroz sıktır.
Laboratuvar ve röntgen bulguları: Eğer birlikte başka hastalıklar varsa onlarla ilgili bulgular ve bazen yüksek sedimantasyon sürati saptanabilir. Eklem sıvısı iltihaplı ve bazen de kanlıdır. Polarize ışık mikkoskopisi ile tipik kalsiyum pirofosfat billurları görülebilir. Röngende hasta eklemde, hatta sağlam görünen eklemlerdeki bazı bulgular teşhis ve ayırıcı teşhise yardim eder.
Teşhis ve ayırıcı teşhis: çeşitli klinik tablolar değişik hastalıklarla ka-rıştırılabilir. Kesin teşhis çoğu kez zordur. Sinoviyal sıvı analizi yapılmadığı ve röntgende tipik bulgular yoksa, ancak iyi bir ayırıcı teşhisle yakın bir tahminde bulunulabilir. Mikrobik (septik) artrit, gut, romatoid artrit ve artro» ekarte edilmelidir.
Gidiş: Hastalık üstelemelerle kronik bir duruma girer ve sekonder artroz oluşumu sıktır. Önemli eklem deformiteleri ve ankiloz görülmez. Yaşam süresini hastalığın kendisi etkilemez.
Tedavi: çok başarılı değildir, iltihaba karşı kullanılan kortizonlu ve kor-tizonsuz pek çok ilaç önemli bir etki göstermez. Kolslsin guttaki ile kıyaslandığında çok az yarar sağlar. Her vakada uygun ilaç ya da ilaçlar denenerek saptanmalıdır.
